学中医书馆 / 历代中医名方... / 首乌补肾方(苗香圃)

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       [组成)  制首乌20克女贞子20克枸杞子15克旱莲
草20克丹参30克  肉苁蓉15克仙灵脾15克石菖蒲10
克郁金lo克胆南星10克水蛭10克
    [功效]  补肾活血化瘀。
    (主治]  脑梗塞。    .
    (用法]  每日一剂,早晚二次,水煎服。
    [方解]  脑梗塞属中医“中风”范畴,大多发生于中老年,
苗师认为其基本病机为肾虚血瘀痰阻。所拟方中制首乌、女贞子、
枸杞子、旱莲草补肾养阴填精益髓;肉苁蓉、仙灵脾温肾壮督,兼
能润肠泻腑;丹参、水蛭活血化瘀,兼通脑络;石菖蒲、郁金、胆
南星豁痰开窍,醒脑化浊。
    [加减]    (1)神志不清者加安宫牛黄丸化痰开窍;(2)大
便秘结者,加大黄泻热通腑;(3)肝阳上亢者,加羚羊粉凉肝熄
风;(4)肢体拘挛,肌张力较高者,加木瓜、白芍、葛根柔肝解
痉,甚则加全蝎、蜈蚣通络解痉;(5)恢复期头痛者合四物汤养
血活血;(6)肢体浮肿沉重疼痛者,加麻黄、桂枝通络止痛;
(7)恢复期及后遗症期,气虚症状明显者,加生黄芪益气活血,但
用量宜从30克开始,逐渐增加到120克,若突然大量应用,易出
现患肢疼痛;(8)心烦失眠,卧起不安者,加生龙骨、生牡蛎、珍
珠母,镇静安神;(9)患肢功能恢复迟缓,加制马钱子强筋骨,利
关节;(10)血脂高者加决明子;(11)兼有糖尿病时,加片姜黄、
鬼箭羽;兼冠心病者,加桃仁、全瓜蒌、檀香、砂仁等。
    (按语]  脑梗塞病位在脑,脑为髓之海,肾主骨生髓,无论
是肾虚导致的痰瘀内生,还是痰瘀损伤脑髓,其发病后的病理状
态都是肾虚血瘀。苗师指出,脑梗塞脑组织受损是肾虚的微观指
征;梗塞灶周围的缺血暗带及水肿带是痰瘀的微观征象。依据这

一微观辨证认识,对脑梗塞患者无论有无宏观的肾虚症,及早应
用补肾之品确能起到保护脑组织的作用,语言、肢体功能恢复快,
致残率明显降低。在具体运用上,发病初期,痰瘀较重可致腑实,
宜活血化瘀佐以补肾,兼顾通腑,使浊气得降,痰瘀可化,有益
于肾虚的恢复,标本兼治,相得益彰。恢复期及后遗症期,肾虚
为主要病机,补肾可使精气血俱旺,促进活血化瘀,再参以活血
化瘀之品,经络通畅,语言肢体功能日见恢复。以本方为基础,灵
活加减,临床效果甚好。
 

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